「Easyキュート」ご相談・お見積りフォーム

必要事項のご記入

このたびの2024年1月1日に発生した令和6年能登半島地震により被災されたみなさまには、心からお見舞い申し上げます。
震災により、一部地域のお客さまからのご相談・お見積りに関しましては、現場確認・施工にお時間をいただく場合がございます。
あらかじめご了承ください。

お申し出内容についてお聞かせください



　　


サービス内容・条件に関するご相談も承っております。


（ご相談のみの場合）

  • 「１．お客さま情報」「２．アンケート」で必要事項およびご相談内容をご記入ください。

（お見積りの場合）

  • 「１．お客さま情報」「２．住宅情報」「３．ご希望のサービス・アンケート」にご記入のうえ、お申し込みください。

「Easyキュート」のご契約条件をご確認ください








１．お客さま情報

お名前
必須		 例：　北電太郎（全角）
フリガナ
必須		 例：　ホクデンタロウ（全角カナ）
電話番号
※いずれか
（5桁以内＋4桁以内＋4桁）
必須		 （自宅）
 -   - 
（携帯電話・その他）
 -   - 
メールアドレス
（半角英数字、ハイフン、アンダーバー、ピリオド）
必須		 ※迷惑メールを拒否（ブロック）されている場合は、「@rikuden.co.jp」に対して受信設定等を行なってください。

確認のためもう一度ご入力ください
住所
必須		 郵便番号（3桁・4桁、半角数字）
例：930-8686
 - 
都道府県

住所（全角） ※市町村から
例：富山市牛島町１５－１
年代 ※お申し込み時点の満年齢が70歳以上の方はお申し込みできません。
ご相談内容


２．住宅情報

設置場所 　　

郵便番号（3桁・4桁、半角数字）
例：930-8686
 - 
都道府県

住所（全角） ※市町村から
例：富山市牛島町１５－１
住居形態
  • 賃貸は契約できません
  • ※分譲マンションの場合は、エコキュートからの取り換えのみが対象となります

　　
今お使いの給湯器
同居家族の人数
（半角数字）		 エコキュートの容量に関わりますので、ご記入ください。
 人
水質 給湯に井戸水・地下水を使用している。
※ご使用の水源・水質などにより申し込みをお断りする場合があります。
（給湯に井戸水・地下水を使用していない方はチェック不要です）
連絡可能な曜日
必須
（複数選択可）		 　　 　　 　　 　　
連絡可能な時間帯
必須
（複数選択可）		 　　 　　 　　


2．アンケート

アンケート 本サービスをどのように知りましたか？（複数選択可）









自由記述欄：

３．ご希望のサービス・アンケート

サービス
必須		 ご希望のサービスをお選びください





※デマンドレスポンスサービスの詳細についてはこちら


【デマンドレスポンスサービスご契約時の確認事項】

  • インターネット回線と無線LANルーターを所有している。


  • スマートフォンまたはタブレットを所有している。
アンケート 本サービスをどのように知りましたか？（複数選択可）









自由記述欄：


個人情報の取扱い


  • ・本サービスの現地調査は、北陸電力および北陸電力の提携先が実施いたします。本サイトにて取得した個人情報を、北陸電力および北陸電力の提携先に対して提供いたします。

  • ・北陸電力は、本サイトにて取得した個人情報を、北陸電力グループ各社が行う事業において、電気に係わる契約の締結・履行、電気利用に関するサービス活動、電気需要開発（販売促進）活動及びその他の電気事業のために利用いたします。

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